「退化性關節炎」和「骨質疏鬆症」病因、症狀及保養方式大不同

「退化性關節炎」和「骨質疏鬆症」常常讓很多民眾混淆，因為兩者都好發於老年人且與老化有關，但事實上卻是兩種截然不同的疾病。「退化性關節炎」是關節內「軟骨」的病變；「骨質疏鬆症」則是全身性的「骨骼」疾病，軟骨和硬骨不一樣，所以在病因、症狀和保養方式都有很大的差異。

• 退化性關節炎

退化性關節炎是關節內軟骨的病變，是最常見的骨科疾病之一，好發於經常需要勞力工作比如長期負重過重、或工作姿勢經常要走、站及搬重物者，年紀較大停經後的婦女，其他危險因子尚有基因、外傷及肥胖等。

退化性關節炎好發在膝關節，因為身體重心多半落在膝關節內側，致病原因為膝關節在長期受力下或承受過大負荷時，軟骨出現退化磨損，可能形成骨刺、關節變形、厚度變薄，也可能因為外傷或關節受力不平衡，而造成關節磨損，嚴重時可能影響行動及生活品質，但一般不會致命。

臨床症狀以疼痛最常見，典型的疼痛在活動後加劇、休息後緩減，其次是晨間僵硬，隨著疾病發展，關節可能出現變形，甚至休息狀態下也有疼痛表現。

• 骨質疏鬆症

骨質疏鬆症為一種全身性的骨骼疾病，主要是骨頭中的鈣質流失，其特徵包括骨量減少、骨組織的顯微結構變差，造成骨骼脆弱及骨折危險性增高。骨骼是由造骨細胞和破骨細胞互相調節，共同維持骨組織的動態平衡，一旦骨吸收超過骨形成，即會導致骨流失，最後引起骨質疏鬆。

骨質疏鬆症是無聲無息的疾病，並無明顯臨床症狀，但會因輕微創傷而引發骨折及相關併發症，嚴重影響病患的生活品質和引起死亡，其中又以脊椎骨折和髖部骨折為最。髖部骨折常會引起在骨折後一年內死亡；脊椎骨折也會引起背痛，駝背，身高變矮，嚴重者影響肺功能和消化系功能，甚至死亡；腕部骨折也經常會造成局部變形，影響日常生活，易發生在50歲剛停經婦女。

骨頭保健迷思∶「退化性關節炎」吃「鈣片」有效嗎？「骨質疏鬆症」補充「葡萄糖胺」是對的嗎？

在過往營養諮詢的過程，很常有骨頭保健的迷思，例如遇到骨質密度較差或關節感覺卡卡的民眾，很常被詢問類似如下的問題∶

「退化性關節炎吃”鈣片”有效嗎」？

「骨質疏鬆症是要補充”葡萄糖胺”嗎」？

• 葡萄糖胺∶保養關節和軟骨

葡萄糖胺(glucosamine)，適用於退化性關節炎，功能訴求為增加關節潤滑作用、減緩關節軟骨磨損，目前「葡萄糖胺鹽酸鹽(glucosamine hydrochloride)」在國內衛福部規範為保健食品，而葡萄糖胺硫酸鹽(glucosamine sulfate)則為指示用藥，非一般保健食品。

• 鈣片∶預防骨質疏鬆

市售鈣片種類相當多元，主要能補充骨質密度，依鈣鹽成分可分碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣與醋酸鈣等，購買時建議可依吸收率或是否添加幫助鈣吸收的複方成分，作為挑選的依據。

新興熱門保健原料∶UC-2和BONEPEP對於骨頭關節的保健功效

非變性二型膠原蛋白( Undenatured Collagen Type II；UC-II/UC2）

作用於軟骨-靈活關鍵

非變性二型膠原蛋白是來自雞胸軟骨在低溫(40度以下)萃取下而得到的，因特殊的萃取技術使蛋白質仍保有三股螺旋結構，不受熱破壞更具生物效益，主要是針對身體靈活度保養的功效成份。

• 足量40mg∶能增進關節靈活度&減輕關節疼痛
  有研究指出，健康受試者每日補充40mg的非變性二型膠原蛋白，能改善膝關節的伸展；劇烈運動時，能延長膝關節無疼痛的時間及減輕劇烈運動引起關節疼痛的情形(Lugo et al., 2013)。
• 能顯著改善膝關節症狀
  非變性二型膠原蛋白能改善膝關節症狀，使用6個月可顯著改善關節疼痛、僵硬及生理功能現象(Lugo, 2016)。

水解蛋黃粉(BONEPEP)

作用於硬骨-鞏固保密

水解蛋黃粉是以雞蛋蛋黃為原料，提取出來一種叫蛋黃多肽的功能性物質，再透過特殊技術可以提取並製造出水解蛋黃粉。有研究指出，蛋黃衍生的胜肽製劑是一種源自天然食物，能幫助骨質疏鬆、維持骨骼健康的營養成分，特別是針對女性 (Abdou et al., 2014)。在正常情況下，骨骼是由造骨細胞和破骨細胞互相調節，來維持骨形成和骨吸收的平衡，有研究論文指出，水解蛋黃粉能夠有效地抑制破骨細胞分化和促進成骨細胞生長(吳靜，2013)，使骨質保持一種良好的代謝平衡。

飲食、保健食品攝取與預防建議

骨質疏鬆症預防

• 飲食∶
  • 攝取適量之鈣和維生素D3攝取量
  • 避免高鈉攝取

1. 鈣質∶乳製品被認為是含鈣量最多的食物類型，也是重要的飲食鈣質來源，且乳製品中的其他成份如乳糖和酪胺酸可促進鈣質的吸收；其他高含鈣量食品如豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海藻、海帶、香菇、小魚干、頭髮菜、堅果類等。必要時建議補充鈣片來儲存骨本，預防骨鬆。
2. 維生素D3∶維生素D3的生理功能包括促進鈣吸收、維護正常骨代謝、肌肉功能、平衡功能。維生素D3來源包括陽光照射、食物和補充劑或藥品，一般仍以照射陽光是獲得維生素D3的主要來源。
3. 避免高鈉攝取∶飲食中鈉的攝取量與尿鈣排出量具有正相關性，可能導致負鈣平衡而增加蝕骨作用速率以釋出骨中鈣質。

• 生活型態∶
  身體質量指數（BMI）：維持理想BMI在18.5-24之間（體重kg/身高M²），避免過重/肥胖，BMI低亦是一個風險。
  飲酒：為確保骨質健康，不應酗酒，若飲酒應適量
  抽菸：抽菸會降低骨質密度，增加骨折風險。
• 運動∶
  運動可增加骨密度，增強肌力，改善平衡功能，減少跌倒和骨折發生。
• 避免跌倒∶
  骨質疏鬆症患者若跌倒易造成手腕、脊椎、髖骨等部位骨折，應避免跌倒發生。

退化性關節炎預防

退化性關節炎是種無法逆轉的疾病，目前有許多治療方法，但沒有一種可有效阻止疾病繼續進行。建議平時要做好關節保養、維持正常體重、適度適量運動，以延緩軟骨磨損，必要時建議可補充保健品，預防勝於治療也是一種保健方法。